O ensino de cuidados paliativos na graduação do curso de medicina: um olhar multicêntrico / The teaching of palliative care in undergraduate medicine courses: a multicentric view / La enseñanza de cuidados paliativos en cursos de pregrado en medicina: una visión multicéntrica

Cuidados Paliativos (CP) consiste em uma modalidade multiprofissional onde pacientes fora de possibilidade de cura e sua família, recebem cuidados totais, ativos e integrais amparados pelo direito do paciente de morrer com dignidade. Apesar de ser uma modalidade assistencial crescente no mundo, ainda é pouco abordada na formação médica brasileira. Os objetivos do presente trabalho são discutir a importância da incorporação do tema na formação médica sob a luz da legislação vigente, a visão e o cuidado ofertado pelos CP e apresentar como sugestão uma disciplina sobre cuidados paliativos para a matriz curricular do curso de medicina. O avanço das tecnologias médicas tem prolongado e, possibilitado melhorias para a qualidade de vida da população, mesmo diante de casos de doenças graves, sem possibilidade terapêutica, incapacitantes e progressivas. A formação adequada de profissionais médicos com os recursos da paliação tem exigido que escolas médicas atendam às necessidades de saúde dos pacientes e de seus familiares. Estudantes de medicina devem ter acesso à comunicação compassiva e efetiva com pacientes, gerenciamento de dor e outros sintomas, princípios e boas práticas de cuidados paliativos. O conhecimento dos critérios para indicação de cuidados paliativos precoces e o manejo dos cuidados de fim de vida incluindo, além do controle de sintomas de sofrimento físico, a abordagem de aspectos psicossociais, espirituais e culturais dos pacientes e a identificação de riscos potenciais de luto são primordiais para a prática. Diante disso, a necessidade da inserção do ensino em CP na graduação tornou- se evidente, culminando nas publicações de Resoluções para abranger as prerrogativas previstas nas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) para o Curso de medicina. Essa discussão torna-se fundamental diante do cenário que atravessamos com a expansão de escolas médicas no país. Discute-se que uma proposta multicêntrica de disciplina transversal sobre cuidados paliativos inserida na matriz curricular do curso de medicina como um modelo factível para a sua abordagem.

Palliative Care (PC) consists of a multidisciplinary modality where patients beyond the possibility of cure and their families receive total, active and integral care supported by the patient's right to die with dignity. Despite being a growing care modality in the world, it is still little addressed in Brazilian medical training. The objectives of this paper are to discuss the importance of incorporating the vision and care offered by the PC into medical training and to suggest a course on palliative care to be included in the curriculum of the medical course. The advancement of medical technologies has extended and improved the quality of life of the population, even in the case of serious, disabling and progressive illnesses. Adequate preparation of medical professionals with palliation resources requires medical schools to meet the health needs of patients and their families. Medical students should have access to compassionate and effective communication with patients, management of pain and other symptoms, principles and good practices of palliative care, as well as indication criteria for early palliative care and indication and management of end-of-life care including, in addition to controlling symptoms of physical suffering, addressing psychosocial, spiritual and cultural aspects of care and also identifying potential risks of grief. In view of this, the need to insert PC teaching in graduation became evident, culminating in the new National Curricular Guidelines (NCGs), and it was precisely for this reason that this article also brings, as a multicentric proposal, a discipline on palliative care to be inserted in the curricular matrices of medical courses. It can be concluded that the incorporation of PC in the curricular matrix of the medical course will allow doctors who have just left the university to offer comfort and prevention of suffering to patients who need PC, thus improving their quality of life and that of their families.

Los Cuidados Paliativos (CP) consisten en una modalidad multidisciplinar donde los pacientes sin posibilidad de curación y sus familiares reciben una atención total, activa e integral sustentada en el derecho del paciente a morir con dignidad. A pesar de ser una modalidad de atención en crecimiento en el mundo, todavía es poco abordada en la formación médica brasileña. Los objetivos del presente trabajo son discutir la importancia de incorporar la temática en la formación médica a la luz de la legislación vigente, la visión y el cuidado que ofrece la AP y sugerir una temática sobre cuidados paliativos para la matriz curricular de la carrera de medicina. El avance de las tecnologías médicas ha prolongado y permitido mejoras en la calidad de vida de la población, incluso frente a casos de enfermedades graves, no terapéuticas, incapacitantes y progresivas. La adecuada formación de los profesionales médicos con recursos paliativos ha requerido que las facultades de medicina atiendan las necesidades de salud de los pacientes y sus familias. Los estudiantes de medicina deben tener acceso a una comunicación compasiva y efectiva con los pacientes, manejo del dolor y otros síntomas, principios de cuidados paliativos y mejores prácticas. El conocimiento de los criterios para indicar los cuidados paliativos tempranos y el manejo de los cuidados al final de la vida que incluyen, además del control de los síntomas del sufrimiento físico, el abordaje de los aspectos psicosociales, espirituales y culturales de los pacientes y también la identificación de los riesgos potenciales de duelo son esenciales para la práctica. Ante ello, se hizo evidente la necesidad de insertar la enseñanza de la CP en la graduación, culminando con la publicación de Resoluciones para dar cobertura a las prerrogativas previstas en las Directrices Curriculares Nacionales (DCN) de la Carrera de Medicina. Esta discusión se torna fundamental ante el escenario que atravesamos con la expansión de las facultades de medicina en el país. Se argumenta que una propuesta multicéntrica de una disciplina transversal sobre cuidados paliativos se inserta en la matriz curricular de la carrera de medicina como modelo factible para su abordaje. Se considera que la incorporación de la CP en la matriz curricular posibilitará que los médicos egresados de las universidades ofrezcan en el currículo las bases teóricas y prácticas para subsidiar la provisión a los pacientes de la necesidad de CP, confort, prevención del sufrimiento, mejorando así su calidad de vida y la de sus familiares.

Contribuição da disciplina de Odontopediatria na formação acadêmica voltada para a Atenção Básica: relato de experiência / Contribution of the Subject of Pediatric Dentistry in academic training focused on Primary Care: experience report

O presente estudo teve por objetivo relatar a contribuição da Odontopediatria no Estágio Supervisionado da Criança e do Adolescente para a formação de cirurgiões-dentistas da UNIGRANRIO para a prática na Atenção Básica, por meio de apresentação de relatos de experiências elaboradas por acadêmicos do nono período, a partir da discussão teórica do processo de trabalho na Atenção Básica com ênfase na atuação do generalista com gestantes, bebês, crianças e adolescentes. A atividade foi realizada por 3 turmas (2 do Campus Duque de Caxias e 1 do Campus Barra da Tijuca). Os alunos(n=103)foram divididos em 20 grupos de 5 alunos cada, que durante 4 semanas apresentaram os trabalhos, onde 15 abordaram situação problema em localidades (abordagem coletiva) e 5 abordaram situação problema ligada à assistência odontológica (caso clínico). Após a apresentação, houve um debate entre os professores da disciplina, os componentes do grupo e os demais alunos, a fim de esclarecer dúvidas e aprofundar questões relacionadas ao objetivo da atividade. Este relato de experiência, demostrou que os acadêmicos foram capazes de identificar os problemas de saúde coletivo e individuais, e de propor medidas de enfrentamento contextualizadas de caráter preventivo, curativo e de promoção de saúde. Sendo assim, a disciplina de Odontopediatria contribuiu no processo de formação do futuro cirurgião-dentista da UNIGRANRIO, capacitando-o para atuar na Atenção Básica e de traçar medidas de enfrentamento para suprir as necessidades de saúde da população brasileira, o que é almejado pela UNIGRANRIO e cujo perfil segue o das Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Odontologia (AU).

The present study aimed to report the contribution of the subject Pediatric Dentistry and Supervised Internship for Children and Adolescents to the training ofUNIGRANRIO dentists to the exercise in Primary Care, through the presentation of experience reports prepared by undergraduates of the ninth-period, from the theoretical discussion of the work process in Primary Care with emphasis on the role of the general practitioner with pregnant women, babies, children, and adolescents. The activity was carried out by 3 groups (2 from Campus Duque de Caxias and 1 from Campus Barra da Tijuca). Students (n=103) were divided into 20 groups of 5 students each, who presented their work for 4 weeks, where 15 addressed a problem situation in localities (collective approach) and 5 handled a problem situation related to dental care (clinical case). After the presentation, there was a debate among professors of the subject, the group members and the other students to clarify doubts and deepen questions related to the activity's objective. This experience report demonstrated that students were able to identify collective and individual health problems and propose contextualized coping measures of a preventive, curative, and health promotion character. Thus, the subject of Pediatric Dentistry contributed to the formation of the future dentist from UNIGRANRIO, enabling them to work in Primary Care and outline coping measures to meet the health needs of the Brazilian population, which is aimed by UNIGRANRIO and whose profile follows the National Curricular Guidelines for Dentistry Programs.(AU).

AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS ESTUDANTES DOS CURSOS DE MEDICINA E ODONTOLOGIA SOBRE CARCINOMA BUCAL / EVALUATION OF KNOWLEDGE OF MEDICAL AND DENTISTRY COURSE STUDENTS ABOUT ORAL CARCINOMA

Purpose: The aim of the present study was to verify the knowledge of health professionals being educated in the Medical and Dentistry courses about oral cancer, specifically Oral Squamous Cell Carcinoma (OSCC), in view of this being the most prevalent type of cancer of the head and neck. Methods: A questionnaire contained objective questions was applied with the aim of evaluating knowledge about some aspects of OSCC. Students in the clinical cycle of the Course in Medicine and Course in Dentistry participated. Both groups were in the 5th and 8th semesters at the Campuses 1 (C1) and 2 (C2). A total of 454 questionnaires were answered and evaluated, distributed as follows: 301 and 153 from the C1 and C2, respectively. Results: The results show that the students from Medicine of the C1 and C2 were observed to be "Regular" (40.67%) and "Insufficient" (44.58%), respectively. For the course in Dentistry of C1 and C2, the prevalent response was "Good" for courses, 52.67% and 46.38%, respectively. Conclusion: The results revealed an inadequate level of knowledge of OSCC. Despite the knowledge is transmitted, changes are necessary to allow the students more time in clinical practice to reptai knowledge.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar o conhecimento dos profissionais de saúde formados nos cursos de Medicina e Odontologia sobre câncer bucal, especificamente o Carcinoma de Células Escamosas Bucais (CCEB), tendo em vista que este é o tipo de câncer de cabeça e pescoço mais prevalente. Metodologia: Um questionário contendo perguntas objetivas foi aplicado com o objetivo de avaliar o conhecimento sobre alguns aspectos do CCEB. Participaram os alunos do ciclo clínico dos cursos de Medicina e Odontologia. Ambos os grupos estavam no 5º e 8º semestres nos campi 1 (C1) e 2 (C2). Foram respondidos e avaliados 454 questionários, distribuídos da seguinte forma: 301 e 153 do C1 e C2, respectivamente. Resultados: Os resultados mostram que os estudantes de Medicina dos C1 e C2 foram observados como "Regular" (40,67%) e "Insuficiente" (44,58%), respectivamente. Para o curso de Odontologia dos C1 e C2, a resposta predominante foi "boa" para os cursos, 52,67% e 46,38%, respectivamente. Conclusão: Os resultados revelaram um nível inadequado de conhecimento da CCEB. Apesar do conhecimento ser transmitido, são necessárias mudanças para permitir que os alunos tenham mais tempo na prática clínica para reter conhecimento.

Adecuación del medio bucal: protocolo de odontopediatría de la UNIGRANRIO, RJ ­ Brasil / Adequação do meio bucal: protocolo da odontopediatria da UNIGRANRIO, RJ - Brasil / Adequacy of the buccal environment: Pediatric dentistry protocol used at UNIGRANRIO, RJ - Brazil

La adecuación del medio bucal consiste en un conjunto de medidas que apuntan a la disminución de los niveles de microorganismos cariogénicos presentes en la cavidad bucal, proporcionando la paralización del proceso carioso. Las medidas se aplican después del diagnóstico y antes del tratamiento restaurador definitivo, siendo considerada una etapa intermedia. El presente trabajo tiene como objetivo discutir la adecuación del medio bucal, sus etapas y presentar el protocolo utilizado en la Clínica de Odontopediatría de la UNIGRANRIO, RJ Brasil.

A adequação do meio bucal consiste em um conjunto de medidas que visam a diminuição dos níveis de microorganismos cariogênicos presentes na cavidade bucal, proporcionando a paralisação do processo da doença cárie. As medidas são aplicadas após o diagnóstico e anteriormente ao tratamento restaurador definitivo, sendo considerada uma etapa intermediária. O presente trabalho tem por objetivo discutir a adequação do meio bucal, suas etapas e apresentar o protocolo utilizado na Clínica de Odontopediatria da UNIGRANRIO, Brasil

The adequacy of the oral environment consists of a set of measures aimed at reducing the levels of cariogenic microorganisms present in the oral cavity and arresting the caries disease process. These measurements are applied after the diagnosis but before the definitive restorative treatment; hence, being considered an intermediate step. The aim of this study was to discuss the adequacy of the oral environment, its stages and present the related protocol used in the Pediatric Dentistry Clinic of UNIGRANRIO, Brazil

Mesiodens: la influencia en la autoestima del niño / Mesiodente: a influência na autoestima da criança / Mesiodens: the influence on the child's self-esteem

Se denomina diente supernumerario todo y cualquier elemento que se presente en número mayor de lo considerado normal en un arco dental. Cuando se localiza entre incisivos centrales y de formato cónica, se denomina mesiodens pudiendo causar importantes alteraciones comportamentales y psicológicas en su portador. El presente artículo relata el caso de un niño de 9 años de edad, portador de mesiodiens, con queja principal de que su boca era de "tiburón" y que afectaba su autoestima. Se realizó adecuación del casomedio bucal y exodoncia del elemento, con retorno 3 meses después para acompañamiento. Se observaron cambios en su comportamiento y convivencia social después de la remoción del mesiodens. Este relato buscó enfatizar las alteraciones conductuales y psicológicas que pueden ocurrir en niños con anomalías dentales en la región anterior y cómo el tratamiento posibilita cambios positivos, presentando mejoría en su autoestima e interacciones sociales.

É denominado dente supranumerário todo e qualquer elemento que se apresente em número maior do que o considerado normal em uma arcada. Quando localizado entre incisivos centrais e de formato conóide, é denominado mesiodente, podendo causar importantes alterações comportamentais e psicológicas em seu portador. O presente artigo relata o caso de uma criança de 9 anos de idade e portadora de mesiodente com queixa principal de que sua boca era de "tubarão" e que afetava sua autoestima. Foi realizada adequação do meio bucal e exodontia do elemento, com retorno 3 meses depois para acompanhamento. Observou-se mudanças em seu comportamento e convívio social após a remoção do mesiodente. Esse relato buscou enfatizar as alterações comportamentais e psicológicas que podem ocorrer em crianças com anomalias dentárias na região anterior e como o tratamento possibilita mudanças positivas, apresentando melhora em sua autoestima e interações sociais.

A supernumerary tooth any dental element that presents itself in greater number than considered normal for the maxilla or mandible. When located between the maxillary central incisors, it is called mesiodens and may cause important behavioral and psychological changes in the patient. This report presents case of a 9 year-old male patient who had a supernumerary tooth and complained that he had "shark's teeth" which affected his self-esteem. Adequacy of the buccal environment and extraction of the supernumerary tooth were performed. The patient returned 3 months later for follow-up. Changes in behavior and social interaction after the removal of the mesiodens were observed. This report aimed to emphasize the behavioral and psychological changes that may occur in children with previous dental anomalies in the maxillary incisor region and how early treatment will bring aesthetic, psychological and social benefits to them.

O significado da participação em visitas domiciliares pelo acadêmico de odontologia / The meaning of participation in visit home by academic dentistry

Este estudo teve por finalidade analisar a percepção do estudante de odontologia quanto à necessidade da inclusão das visitas domiciliares realizadas na estratégia de promoção da saúde da família durante o curso de graduação. Para a coleta das informações, foram utilizados questionários fechados aplicados aos alunos da disciplina de Estágio Supervisionado I (AU).

The aim of this study was to evaluate the student's perception of dentistry, as the need for inclusion in home visits conducted in the strategy of family health. For the collection of information were used closed questionnaires applied to students of the discipline of supervised probation I (AU).

Humanização na relação cirurgião-dentista - paciente / Humanization in the relationship between the dentistry professional and his/her patient

A Odontologia, assim como as demais profissões da área da saúde, tem sido praticada por meio de uma excessiva valorização da técnica, com o foco na doença. A discussão sobre a humanização da atenção à saúde propõe uma abordagem integral, abandonando a prática fragmentada. Para que a humanização seja implantada de fato, há no mínimo duas propostas: mudanças na prática educacional a fim de que os novos profissionais da Odontologia tenham esse novo perfil, e que os cirurgiões-dentistas já formados revejam suas concepções e práticas diárias. Este trabalho tem o objetivo de, orientado pela revisão de literatura, refletir sobre a necessidade urgente de se colocar em prática a teoria da humanização nas atuações cotidianas visando à qualidade do relacionamento profissional-paciente. Sugere-se que os cirurgiões-dentistas façam uma reflexão sobre a necessidade urgente de se partir do embasamento teórico da humanização para as práticas cotidianas, visando à qualidade do relacionamento profissional-paciente.

Dentistry, like the other professions of health care, has been practiced giving exceeded value to technique, with focus in deseases. The discussion about the humanization of attention to health, proposes a complete aproach, leaving behind the fragmented practice. In order to make humanization be installed, there are at least two proposals: Changing the educational practice in order to make the new dentistry professionals have this new profile and that the dental surgeons already graduated revew their concepts and daily practices. This study is made, guided by the literature review, to reflect about the huge necessity that is needed from the theorical embasement of humanization to the daily practices aiming the quality of the relation professional-patient.

A humanização na odontologia: uma reflexão sobre a prática educativa / The humanization in dentistry: a reflection on educational practice

O presente artigo consiste numa reflexão à luz da legislação educacional vigente, acerca da prática educativa desenvolvida em alguns cursos de Odontologia, e seus reflexos na formação dos acadêmicos destaárea. A partir de um levantamento de base de dados, verificou-se que o número de pesquisa que abordam a prática do tema ainda é muito escasso. O artigo em questão aponta para o importante papel que o professor desempenha no processo ensino-aprendizagem, embora, ainda calcado na metodologia tradicional. Sugerea iminente necessidade de reorientação do modelo a fim de que os profissionais tenham sua formação humanizada. Conclui-se que, a concretização da prática educativa humanizada tem se dado de forma lenta.

Abordagem na formação do cirurgiãodentista clínico geral para atuar no serviço público e privado. Revolução na prática de ensino / Approach to training the generalist dentist to act in public and private service. Revolution in the teaching practice

Na maioria das instituições de ensino em odontologia a tendência de formação do cirurgião- dentista ainda é predominantemente elitista e tecnicista, valorizando mais as ciências básicas do que os aspectos de promoção e prevenção à saúde, sendo voltada para a prática liberal, no entanto, os atuais Projetos Políticos Pedagógicos procuram se adequar a realidade do Sistema Único de Saúde(SUS), proporcionando uma formação profissional mais ajustada às perspectivas da atenção básica. O objetivo deste trabalho foi discutir sobre a abordagem na formação do cirurgião dentista clínico geral para atuar no serviço público e privado. A abordagem na formação do graduando em odontologia, deve ser ampla, tornando o futuro profissional apto para atuar no serviço privado e público (AU).

In most dentistry educational institutions, the trend in educating dentists is still predominantly elitist and technique-oriented, and gives more value to the basic sciences than to aspects of health promotion and prevention. It focuses on liberal practice; however, the current political-teaching projects seek to adjust to the reality of the Unified Health System (SUS), providing a professional education more suitable to primary health care. The purpose of this study was to discuss the approach to educating the generalist dentist to act in public and private service. The approach to educating dental students should be broad, qualifying the future professional to act in both public and private service (AU).

Titanium penetration in human enamel after TiF4 application.

The TiF4 application produces a titanium coating on enamel surface, reducing solubility in presence of cariogenic challenge. However, it is not established if this titanium also penetrates inside the enamel. The aim of this study was to evaluate in vitro the presence of this superficial coat and titanium penetration into human sound and decayed enamel after TiF4 application. Twenty-four unerupted third molars were mesiodistally cut and divided into two groups (GA--sound and GB--artificial decayed). After a 4% TiF4 application, each sample was fractured longitudinally (occlusal-cervical). Through microprobe analysis with energy dispersive spectrometer (EDS), titanium penetration could be observed inside the enamel. The McNemar test (p=0.267) showed that there was no difference between the groups analyzed regarding to titanium penetration, although in group A the titanium penetrated more deeply (Wilcoxon test, p=0.047). It could be concluded that there was no difference between the groups regarding the titanium penetration, but titanium penetrated more deeply into sound enamel compared to artificially decayed enamel.

Adequação do meio bucal: uma proposta de promoção de saúde em Odontopediatria / Oral cavity adequacy: a proposal of health promotion in Pedodontics

A prevalência da doença cárie ainda é elevada, sendo seu controle um grande desafio para o cirurgião-dentista. Sem dúvida nenhuma, o Odontopediatra, por ter a oportunidade de entrar em contato com o pequeno paciente e seu responsável, exerce um papel muito importante na manuntenção e no resgate da saúde perdida. Durante os últimos anos, foi possível observar modificações no que diz respeito ao diagnóstico e tratamento da doença cárie. Com base na filosofia atual de Promoção de Saúde, o presente artigo teve como objetivo definir a técnica da adequação do meio bucal, ressaltando a sua importância no restabelecimento da saúde do pequeno paciente, assim como relatar um caso clínico

Simplicidade contra a cárie / Simplicity against caries

O ART é uma filosofia de tratamento menos invasiva, segura e de baixo custo, que pode ser utilizada tanto no atendimento público quanto em consultório particular

Concentração de fluoreto da urina em função da presença de cimento de ionômero de vidro na cavidade bucal / Urine fluoride concentration in the presence of glass ionomer cement in oral cavity

O presente estudo procurou verificar se há alteração da razão fluoreto/creatinina a nível urinário de 23 crianças, com idades compreendidas entre 7 a 12 anos, que tiveram seus dentes obturados, conforme a técnica do tratamento restaurador atraumático (ART). A média das superfícies obturadas foi de 0,761 ± 0,571 cm². Durante o período do estudo, as crianças mantiveram seus hábitos de higiene bucal e de alimentação, não fazendo uso de produtos fluoretados utilizados em aplicação profissional. Para a avaliação da concentração do fluoreto, de cada participante do estudo, foi colhido o volume total da primeira urina do dia anterior à restauração dos seus dentes, e do terceiro, do sétimo e do trigésimo dia após este ato. Os métodos do Eletrodo-Ion-Seletivo e da Cromatografia de Ion foram utilizados para a análise dos níveis de fluoreto; enquanto que para a análise dos teores de creatinina, utilizou-se a espectrofotometria. O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foi aplicado na avaliação dos resultados, não sendo detectada qualquer alteração dos níveis do fluoreto urinário, em função da presença de cimento de ionômero de vidro na cavidade bucal dos respectivos participantes. Diante desta conclusão é reconhecida a necessidade de um estudo nesta área, particularmente com vistas à ocorrência de fluorose